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FORM. 43. SOLICITUD MODELO DE PORTABILIDAD MÓVIL (CMT)
CÓDIGO IDENTIFICATIVO: -/---
FECHA: -/-/--- HORA: -/-
OP DONANTE:
OP RECEPTOR:
OP PROPIETARIO RANGO
TIPO DE SOLICITUD
Individual:
Rango:
Inte de red:
MOMENTO DESEADO PARA PORTAR: FECHA: -/-/-- HORA: --/-
Plazo máximo un mes. Si no rellena esta casilla, se tomarán las fechas establecidas
NUMERACIÓN A PORTAR: -----------------------
-----------------------
NÚMERO SERIE SIM: ----------------- -------------
No cumplimentar en caso de número de inteligencia de red
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Adicional
Móvil: prepago o contrato: ¿qué números está autorizado a portar?-----------------
DATOS PERSONALES
Obligatoria sólo para abonados de contrato
Nombre y apellidos/Razón social:----------- -------------------
Domicilio/Domicilio social: -----------------------------------
Dirección Postal: ----------------------------------------
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